🧠O CÉREBRO NORMAL E O CÉREBRO COM O MAL DE ALZHEIMER

Por: Gerontólogo Lúcio Monteiro de Castro

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                                                                                      🧠A doença de Alzheimer é o tipo de demência mais comum e também é um termo geral usado para descrever as condições que ocorrem quando o cérebro não mais consegue funcionar corretamente. O Alzheimer causa problemas na memória, pensamento e comportamento. Nos estágios iniciais, os sintomas de demência podem ser mínimos, mas pioram conforme a doença causa mais danos ao cérebro. A taxa de progresso da doença é variável conforme a pessoa, contudo, pessoas portadoras de Alzheimer vivem em média até oito anos após o início dos sintomas.

       Apesar de não haver atualmente tratamentos que impeçam o progresso da doença de Alzheimer, há medicamentos para tratar os sintomas de demência. Nas últimas três décadas, as pesquisas sobre demência proporcionaram uma compreensão muito mais profunda sobre como o Alzheimer afeta o cérebro. Hoje em dia, os pesquisadores continuam a buscar tratamentos mais eficientes e a cura, além de formas para impedir o Alzheimer e melhorar a saúde cerebral. (Foto: cérebro da esquerda (normal)/cérebro da esquerda (cérebro com Alzheimer)

      As células do cérebro no hipocampo, uma parte do cérebro associada com o aprendizado, são normalmente as primeiras a serem danificadas pelo Alzheimer. É por isso que a perda de memória, principalmente a dificuldade em lembrar informações recentemente aprendidas, é normalmente o primeiro sintoma da doença.

      A doença de Alzheimer causa a morte das células nervosas e perda de tecido em todo o cérebro. Com o passar do tempo, o cérebro encolhe muito, o que afeta quase todas as suas funções. (Foto: luvas azuis e luvas brancas (cérebros com estágio de Alzheimer avançado)

      Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas de idade. A causa é desconhecida, mas acredita-se que seja geneticamente determinada.

      A doença instala-se quando o processamento de certas proteínas do sistema nervoso central começa a dar errado. Surgem, então, fragmentos de proteínas mal cortadas, tóxicas, dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles. Como conseqüência dessa toxicidade, ocorre perda progressiva de neurônios em certas regiões do cérebro, como o hipocampo, que controla a memória, e o córtex cerebral, essencial para a linguagem e o raciocínio, memória, reconhecimento de estímulos sensoriais e pensamento abstrato.

😷SINTOMAS:

👴🏻falta de memória para acontecimentos recentes;

👴🏽repetição da mesma pergunta várias vezes;

👩🏽‍🦳dificuldade para acompanhar conversações ou pensamentos complexos;

👩‍🦳incapacidade de elaborar estratégias para resolver problemas;

👴🏿dificuldade para dirigir automóvel e encontrar caminhos conhecidos;

👵🏻dificuldade para encontrar palavras que exprimam idéias ou sentimentos pessoais;

👵🏿irritabilidade, desconfiança injustificada, agressividade, passividade, interpretações erradas de estímulos visuais ou auditivos, tendência ao isolamento.

      A doença de Alzheimer costuma evoluir de forma lenta. A partir do diagnóstico, a sobrevida média oscila entre 8 e 10 anos. O quadro clínico costuma ser dividido em quatro estágios:

👵🏻Estágio 1 (forma inicial): alterações na memória, na personalidade e nas habilidades visuais e espaciais;

👴🏽Estágio 2 (forma moderada): dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos. Agitação e insônia;

👩🏻‍🦳Estágio 3 (forma grave): resistência à execução de tarefas diárias. Incontinência urinária e fecal. Dificuldade para comer. Deficiência motora progressiva;

👴🏻Estágio 4 (terminal): restrição ao leito. Mutismo. Dor ao engolir. Infecções intercorrentes.

😷TRATAMENTO:

      A doença é incurável. O objetivo do tratamento é retardar a evolução e preservar por mais tempo possível as funções intelectuais. Os melhores resultados são obtidos quando o tratamento é iniciado nas fases mais precoces.

      Numa doença que é progressiva nem sempre é fácil avaliar resultados. Por essa razão, é fundamental que os familiares utilizem um diário para anotar a evolução dos sintomas. A memória está melhor? Os afazeres diários são cumpridos com mais facilidade? O quadro está estável? O declínio ocorre de forma mais lenta do que antes da medicação? Sem essas anotações fica impossível avaliar a eficácia do tratamento.

      Uma vez iniciado, o tratamento precisa ser reavaliado pelo médico ao completar um mês, mas deve ser mantido obrigatoriamente por um período mínimo de 3 a 6 meses, para que se possa ter idéia da eficácia. Enquanto a resposta for favorável, o medicamento não deve ser suspenso, sendo fundamental a tomada diária nas doses e observar os intervalos prescritos. A administração irregular compromete o resultado.

      Se você deseja saber mais sobre a Doença de Alzheimer ou outros assuntos pertinentes à Gerontologia, inscreva-se na ABG (Associação Brasileira de Gerontologia) ou veja Lúcio Monteiro de Castro no www.google.com.br

 A CIRURGIA CONTRA O MAL DE PARKINSON!  

Por: Gerontólogo Lúcio Monteiro de Castro

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                                                                                       👨🏾‍🏫O primeiro diagnóstico da doença de Parkinson, disfunção neurológica conhecida pela perda progressiva de dopamina no cérebro, foi feito pelo Dr. James Parkinson em 1817. De lá para cá, muito se estudou sobre o problema. As informações de diagnóstico não mudaram muito, mas as estratégias de tratamento, especialmente as técnicas para cirurgia de Parkinson, tiveram substancial avanço. Mesmo sem cura, os procedimentos cirúrgicos contribuem de forma exponencial para a qualidade de vida dos pacientes. Para isso, compreender quais são as indicações da cirurgia de Parkinson e quais podem ser os impactos é relevante para optar pelo tratamento.

TRATAMENTOS PARA O MAL DE PARKINSON

👨🏾‍🏫Existem três vertentes para o tratamento da Doença de Parkinson:

👉🏾Medicamentosa;

👉🏾Reabilitacional;

👉🏾Cirúrgica.                                                               👨🏾‍🏫Os tratamentos para a doença de Parkinson são bastante eficazes – desde o uso de remédios até a cirurgia. Apesar da evolução da doença, a maioria dos pacientes consegue controlar alguns dos sintomas por meio da medicação oral. Mas, em alguns casos, o próprio remédio, em longo prazo, pode gerar efeitos adversos de piora dos sintomas do movimento, por exemplo. Para esses casos a cirurgia é especialmente indicada, tanto quanto para os que evoluem naturalmente com o agravamento dos tremores e rigidez das mãos.

👨🏾‍🏫O tratamento reabilitacional envolve atividade física para proporcionar autonomia ao paciente. Conforme a progressão da patologia, os exercícios podem ser supervisionados, mas é importante que a pessoa se mantenha ativa independentemente das dificuldades.

🤔ENTÃO COMO É FEITA A CIRURGIA PARA O MAL DE PARKINSON?

👨🏾‍🏫A cirurgia na doença de Parkinson tem o objetivo de controle sob o tremor e rigidez que acometem os membros superiores. O procedimento é chamado de Deep Brain Stimulation – traduzido como Neuroestimulação Profunda do Cérebro e consiste na implantação de eletrodos para modular os estímulos elétricos na região do cérebro afetada pela doença.

👨🏾‍🏫Com o paciente acordado, sob efeito de anestesia local, a primeira fase da cirurgia consiste em uma pequena incisão do lado direito e uma do lado esquerdo do crânio, para abrir espaço para o neurocirurgião alcançar a região afetada com os eletrodos.

 

  👨🏾‍🏫O paciente precisa estar acordado para que responda aos estímulos orientados pelo neurocirurgião, até que o tremor e a rigidez estejam estabilizados. É o momento em que o médico se certifica de que posicionou o eletrodo no local certo.

👨🏾‍🏫Em seguida, com o paciente dormindo, os eletrodos são conduzidos por um fio por baixo da pele para a fixação abaixo da região da clavícula. Ali, coloca-se uma bateria (igual ao marcapasso utilizado no coração) que funcionará como um gerador de sinais para os eletrodos dispostos dentro do cérebro.

👨🏾‍🏫O procedimento não lesiona estruturas do cérebro, sendo totalmente reversível, caso seja necessário. A recuperação é rápida – o paciente costuma receber alta em dois dias, com retorno ao consultório médico em uma semana.

👨🏾‍🏫O paciente consegue desfrutar dos benefícios da cirurgia a partir da consulta com o neurocirurgião para a retirada dos pontos, pois é neste momento que a bateria será ligada. As mudanças mais visíveis são redução da quantidade e da dose das medicações, controle dos movimentos involuntários e redução na intensidade da rigidez. A cirurgia não é curativa, mas minimiza os efeitos da doença na vida do paciente, que pode voltar a conseguir se alimentar sozinho, amarrar o sapato, abotoar uma camisa, e assim por diante.

ENTÃO QUAL O MOMENTO CERTO PARA REALIZAR A CIRURGIA CONTRA O MAL DE PARKINSON?

👨🏾‍🏫Muitos pacientes acreditam que para ser candidato à cirurgia de Parkinson basta ser diagnosticado. No entanto, existem algumas condições prévias para tal.

👨🏾‍🏫Em primeiro lugar, o indivíduo deve apresentar um quadro importante de comprometimento dos sintomas motores, mas não tanto a ponto de a cirurgia não ser mais efetiva. Essa condição pode se dar tanto pela evolução natural do quadro como dos efeitos adversos da levodopa (medicação de base para a doença).

👨🏾‍🏫Identificado que o paciente está apto a ser operado, o neurocirurgião realiza uma avaliação cognitiva e neuropsiquiátrica, pois em casos que há comprometimento cognitivo a cirurgia não pode ser realizada. Feito isso, é testado o nível de interação do paciente com a levodopa. Avalia-se o organismo do indivíduo sob uso e sem o uso da substância. Se quantificar o esperado (como se fosse uma espécie de pontuação), a cirurgia de Parkinson poderá ser realizada.

GERONTÓLOGO LÚCIO MONTEIRO DE CASTRO

😷🧠SOU ESPECIALIZADO NOS CUIDADOS COM IDOSOS EM DIVERSOS QUADROS DEMENCIAIS.

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 REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA E REABILITAÇÃO COGNITIVA PARA O ALZHEIMER ADULTO E INFANTIL

😷Por: Gerontologia La Pereza Lúcio Monteiro de Castro

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😷🧠A síndrome de Sanfilippo, popularmente conhecida como Alzheimer infantil, é um distúrbio causado por uma mutação que impede o metabolismo de degradar moléculas de alguns tipos de açúcar, causando falta da capacidade ou habilidade motora. Na criança começa a aparecer logo na primeira infância, acompanhada geralmente de outras alterações neurológicas como a epilepsia, convulsões e até mesmo alterações em outros órgãos do corpo. Já no adulto, é um distúrbio neurológico progressivo, principalmente depois da sexta ou sétima década de vida com a acentuação progressiva no decorrer da idade, sobretudo alterações comportamentais.

😷🧠Medicamentos que podem atrasar ou diminuir os sintomas da síndrome são ótimos cuidados, além de uma atenção multidisciplinar, em conjunto com a equipe de terapia passional, psicólogos, fonoaudiólogos, nutricionistas e fisioterapeutas capazes de darem um suporte completo para essa criança e família.

😷🧠⛹️‍♂️A reabilitação tem como principal objetivo, capacitar os doentes e as suas famílias a lidarem com as consequências que a doença de Alzheimer traz não só para o doente mas para toda as pessoas que lidam com ele.

😷🧠🧐Estimular a mente por meio de atividades cognitivas, como leitura, quebra-cabeças e jogos também pode ser benéfico. “Uma dica importante é a leitura intensa como maneira de prevenção e retardo na evolução da doença.

😷🧠⭐A reabilitação neuropsicológica implica que seja realizada uma avaliação rigorosa e completa dos domínios comportamental, emocional e cognitivo, através de entrevista e da aplicação de testes e instrumentos psicométricos validados. Uma vez realizada a avaliação, a reabilitação neuropsicológica pode englobar várias componentes de intervenção, tais como: a reabilitação cognitiva, psicoterapia; intervenção com famílias e com pacientes em ambiente seguro; intervenção psicoeducativa.

😷🧠⭐A reabilitação cognitiva consiste numa componente da reabilitação neuropsicológica e assume um carácter crucial, nomeadamente na fase inicial da doença de Alzheimer; é nos estádios iniciais, em que o declínio cognitivo acontece a um ritmo lento, que é fundamental tentar manter o doente nesta fase tanto tempo quanto possível.

😷🧠☺Na reabilitação cognitiva os pacientes e os seus familiares trabalham em conjunto com os profissionais de saúde com o objetivo de restituir ou compensar os défices do funcionamento cognitivo provocados pela demência, através de programas de treino e de estimulação cognitiva, melhorando o funcionamento do sujeito no seu dia-a-dia.

😷🧠🤯Em fases mais avançadas, em que se regista declínio acentuado do funcionamento cognitivo, os cuidados clínicos passam por intervenção psicoeducativa, técnicas específicas como terapia de reminiscência e terapia de validação.

 🧠REABILITAÇÃO DE MEMÓRIA EM PORTADORES DE ALZHEIMER, PARKINSON E DEMÊNCIA DE LEWY

😷Por: Gerontologia La Pereza Lúcio Monteiro de Castro

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      A primeira região cerebral a ser danificada pelo mal de Alzheimer são as células que se encontram no hipocampo, dessa forma a memória é afetada, principalmente a memória a curto prazo (Informações recentemente aprendidas)

      Atuo na reabilitação cognitiva que é o tratamento não farmacológico mas que é complementar deste. Tem o objetivo de restaurar perdas de funcionalidade causadas pela doença de Alzheimer, doença de Parkinson e a demência de Lewy.

      Dessa forma aplico técnicas que irão reduzir o impacto dessas patologias no bem-estar diário dos pacientes como:

👉🏾Treinos cognitivos com jogos e atividades que estimulam as funções em declínio;

👉🏾Utilização da tábua de AVD'S e AIVD'S (Atividades de Vida Diária) e (Atividades Instrumentais de Vida Diária)

👉🏾Exercícios de coordenação motora e retorno de movimentos para punho, mãos e dedos;

👉🏾Musicoterapia;

👉🏾Resolução de quebra-cabeças e problemas de lógica;

👉🏾Desenvolvimento de desafios de memória, como tomar banho de olhos fechados para lembrar-se onde estão os objetos no banheiro;

👉🏾Planejar com as famílias atividades de vida diária que o paciente possa realizar para que sua rotina seja agradável e gratificante.

      Existem várias formas de melhorar a memória: podem ser feitos exercícios com foco na memória de curto prazo, na de longo prazo ou na memória de reminiscência, que se foca em relembrar fatos significativos da vida do paciente.

      Lembre-se sempre de nunca deixar com que a pessoa com Alzheimer se sinta “testada”. Faça tudo da forma mais natural possível, sempre em tom de leveza, bom humor e simplicidade.

      Contar histórias trabalham o raciocínio lógico, depois pergunte detalhes da história, como o nome dos personagens, quem era filho de quem, onde aconteceu a história e etc.

 

      Você achou meu trabalho interessante? Gostaria de saber mais sobre a reabilitação cognitiva ou outros assuntos pertinentes à Gerontolologia? Associe-se à ABG (Associação Brasileira de Gerontologia) ou veja Lúcio Monteiro de Castro no www.google.com.br

 

A TÁBUA DE AVD'S ( ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA) E AIVD'S ( ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA) COMO TÉCNICA DE REABILITAÇÃO MOTORA EM PACIENTES DE ALZHEIMER, PARKINSON E DEMÊNCIA DE LEWY

😷Por: Gerontología La Pereza Lúcio Monteiro de Castro

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👨🏾‍🏫A Tábua de Atividades de Vida Diária  permite ao paciente treinar como abrir fechaduras de vários modelos, colocar o plug em uma tomada, ascender e apagar a luz, abrir e fechar uma torneira, abrir e fechar cadeado, entre outras atividades que necessitem de uma coordenação motora mais afinada.

👉🏿AVD, abreviação de atividades da vida diária, apresenta o índice com rótulos gráficos para representar a capacidade de atividades básicas de pessoas que estão sob cuidados de enfermagem, como excreção, alimentação e banho.

👉🏿As AIVD'S são as habilidades do idoso para administrar o ambiente em que vive e inclui as seguintes ações: preparar refeições, fazer tarefas domésticas, lavar roupas, manusear dinheiro, usar o telefone, tomar medicações, fazer compras e utilizar os meios de transporte.

🙌🏽A Tábua de atividades da vida diária ou Placa de A.V.D (Atividades de Vida Diária) é ideal para pacientes indicados para terapia ocupacional, em que a placa de A.V.D ajudará os usuários em realizar certos tipos de funções e tarefas que são comumente feitas no dia a dia deles. Para isso, a Placa de A.V.D tem diversas ferramentas, propositalmente anexadas a placa, para que o paciente possa realizar e utilizar os utensílios de acordo com suas necessidades.

 🤔O QUE É DISFAGIA?🤔

😷Por: Gerontólogo Lúcio Monteiro de Castro

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               DEFINIÇÃO DE DISFAGIA

👨🏾‍🏫A disfagia é definida como a dificuldade de levar o bolo alimentar da boca até o estômago, o que causa tosse, engasgos e sensação de que algo está preso em nossa garganta. O problema pode ser desencadeado por diferentes fatores, como infecções, lesões decorrentes da ingestão de produtos químicos, abcessos retrofaríngeos (formação de pus na parte posterior da garganta), tumores, e miastenia gravis (doença neuromuscular).

👨🏾‍🏫A condição pode ser classificada de duas formas: disfagia orofaríngea ou disfagia esofágica. No primeiro caso, o problema afeta o caminho da boca até o esôfago, fazendo com que o indivíduo se sinta sufocado e tussa ao tentar engolir, como se o alimento fosse subir pelo nariz ou descer pela traqueia.

👨🏾‍🏫Já no segundo caso, o problema se estende do esôfago até o estômago. Causa a impressão de que o alimento está parado na garganta ou no peito quando a deglutição se inicia.

         QUAIS SÃO AS SUAS CAUSAS?

👨🏾‍🏫Agora que você já sabe o que é disfagia, é necessário entender quais são as suas causas. Primeiramente, saiba que o problema pode ser desenvolvido tanto por adultos quanto por crianças.

👨🏾‍🏫Em adultos, as disfagias orofaríngea e esofágica podem ter causas obstrutivas, mecânicas e transtornos neuromusculares, tais como:

👉🏿tumores;

👉🏿infecções, como candidíase, tuberculose e abscessos retrofaríngeos;

👉🏿traumatismo cranioencefálico;

👉🏿acidente vascular cerebral (AVC);

👉🏿paralisia cerebral;

👉🏿traqueostomia ou intubação orotraqueal por tempo prolongado;

👉🏿uso de medicamentos;

👉🏿doenças degenerativas, como a Doença de Alzheimer ou Parkinson;

👉🏿acalasia;

👉🏿nódulos na tireoide;

👉🏿doenças neuromusculares, como miastenia e esclerose lateral amiotrófica;

👉🏿ingestão de substâncias químicas, como produtos de limpeza;

👉🏿alterações anatômicas.

👨🏾‍🏫Quanto ao público infantil, a patologia pode se desenvolver por causa de processos infecciosos e inflamatórios que obstruem as vias aéreas, prejudicam a respiração nasal e o processo de deglutição, ou neurológicas. O problema pode, ainda, estar associado à compressão externa exercida sobre o esôfago, provocada pela pressão do brônquio esquerdo ou da traqueia, que decorrem do aumento de câmaras cardíacas ou do anel vascular.

💕Dessa maneira realizo exercícios com a língua, a cabeça e a boca para o paciente fortalecer a musculatura da região e recuperar o controle desses movimentos, além de sugerir e ensinar estratégias de adaptação. É muito importante ter os músculos da mastigação e deglutição fortalecidos, porque dificuldades nessa área pode levar a pneumonias e engasgos, muito prejudiciais à saúde e qualidade de vida. (Tomar iogurte com o canudinho, comer alimentos sólidos como goiaba e maçã, tomar água fazendo um pouco de força, por exemplo)

 DEFINIÇÃO DE SENILIDADE E SENESCÊNCIA: HÁ DIFERENÇA ENTRE ESSES TERMOS?🤔  

😷Por: Lúcio Monteiro de Castro. ' .

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                                                                                   👨🏾‍🏫Há diferença entre os termos senilidade e senescência, apesar de ambos serem relacionados ao envelhecimento. No entanto, são quadros com impactos diferentes sobre a saúde.                                                                            👴🏽A senescência abrange todas as alterações que ocorrem no organismo humano no decorrer o tempo e que não configuram doenças. São, portanto, as alterações decorrentes de processos fisiológicos do envelhecimento. Entre os exemplos de senescência temos: o aparecimento de cabelos brancos ou a queda deles, a perda de flexibilidade da pele e o aparecimento de rugas, a redução da estatura e a perda de massa muscular etc. São fatores que não provocam o encurtamento da vida. A morte é um desfecho natural.                                                                         🧓A senilidade, por sua vez, é um complemento da senescência no fenômeno do envelhecimento. Sob o olhar da geriatria, a senilidade é definida como as condições que acometem o indivíduo no decorrer da vida devido a mecanismos fisiopatológicos. São alterações decorrentes de doenças crônicas ( hipertensão, diabetes, insuficiência renal e cardíaca, doença pulmonar crônica e outras), de interferências ambientais e de medicamentos e que podem comprometer a funcionalidade e a qualidade de vida das pessoas, mas não são comuns a todas elas em uma mesma faixa etária. Essas alterações não são normais do envelhecimento. Por isso é importante que o idoso seja avaliado por um geriatra para diferenciar as condições de senescência e de senilidade. Por exemplo, alguns lapsos de memória são frequentes com o avanço da idade e são parte da senescência. No entanto, há alterações de memória que causam prejuízo funcional e que são características de doenças, como o Alzheimer, e nesse caso, configuram um quadro de senilidade. Obviamente, todos gostariam de chegar à velhice com apenas alterações de senescência.                                                         👵🏻Desde o nascimento sofremos interferências ambientais e genéticas e ao longo da vida assumimos escolhas que vão interferir no processo de envelhecimento.      👩‍🦳Algumas orientações para um estilo de vida saudável que podem impactar de forma positiva no envelhecimento: : -Nutrição adequada ao longo da vida; -Atividade física regular; -Relacionamento social presente, evitando o isolamento; -Controle de doenças crônicas; Esses fatores ajudam a promover um envelhecimento saudável, prevenindo a senilidade e favorecendo a evolução natural da senescência até o desfecho inevitável, que é a morte.

🌳Você gostaria de ter informações sobre esse ou outros assuntos pertinentes à Gerontologia e cuidados com os idosos? Inscreva-se na ABG (Associação Brasileira de Gerontologia) ou veja Lúcio Monteiro de Castro no www.google.com.br

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